14年前，西马鲁肽的同类药物(Ozempic和Wegovy)进入市场。这种名为利拉鲁肽的药物以Victoza和Saxenda的品牌名销售。
Victoza和Saxenda的专利现已过期。因此，其他制药公司正在努力开发“非专利”版本。这些费用可能只是目前每月约400澳元成本的一小部分。
那么利拉鲁肽与西马鲁肽相比如何呢?
这些药物是如何起作用的?
利拉鲁肽最初并不是作为减肥药物开发的。像西马鲁肽(Ozempic)一样，它最初用于治疗2型糖尿病。
利拉鲁肽和semaglutide属于GLP-1模拟类药物，这意味着它们模拟天然激素GLP-1。这种激素在你的小肠对食物做出反应时释放出来，并以多种方式改善你的身体处理葡萄糖(糖)的方式。
他们如何阻止饥饿?
利拉鲁肽作用于大脑无意识部分的几个区域，特别是控制新陈代谢的下丘脑，以及负责向下丘脑传达身体营养状况的脑干部分。
它在这里的行动似乎以两种不同的方式减少了饥饿。首先，它可以帮助你更早地感到饱腹，使少餐更令人满意。其次，它改变了你对食物的“动机显著性”，这意味着它减少了你寻找食物的数量。
利拉鲁肽最初用于治疗2型糖尿病，以Victoza的名称上市。它的减肥功效在进入市场后不久就显现出来了。
不久之后，一种名为Saxenda的更强的配方被发布，旨在帮助肥胖人群减肥。
利拉鲁肽能减轻多少体重?
每个人的反应不同，减轻的体重也不同。但在这里，我们会注意到用户可以预期的平均减肥效果。有些人会失去更多(有时更多)，有些人会失去更少，还有一小部分人不会回应。
第一个GLP-1模拟药物是艾塞那肽(Bayetta)。它仍可用于治疗2型糖尿病，但目前没有仿制药。艾塞那肽确实减轻了一些体重，但这是相当有限的，通常在体重的3-5%左右。
对于利拉鲁肽，那些使用这种药物治疗肥胖的人会使用更强的一种(Saxenda)，它通常能减轻10%的体重。
Semaglutide，更强的配方称为Wegovy，通常会导致15%的体重减轻。
市场上最新的GLP-1仿制药物替西帕肽(Mounjaro用于治疗2型糖尿病，Zepbound用于减肥)可使体重减轻约25%。
停药后会怎样?
尽管这些药物在帮助减肥方面很有效，但它们似乎并没有改变人们的体重设定值。
所以在很多情况下，当人们停止服用它们时，他们的体重会反弹到原来的体重。
剂量是多少，需要多久服用一次?
治疗2型糖尿病的利拉鲁肽(Victoza)与治疗减肥的Saxenda完全相同，但Saxenda的剂量更高。
虽然每种制剂的目标是相同的(GLP-1受体)，但对于2型糖尿病的血糖控制，利拉鲁肽必须(主要)到达胰腺。
但要达到减肥的目的，它必须到达大脑的某些部位。这意味着要穿过血脑屏障——并不是所有的血液都能通过，这意味着需要更多的血液。
目前所有GLP-1模拟药物的配方都是可注射的。即使利拉鲁肽仿制药上市，这种情况也不会改变。
然而，它们需要注射的频率不同。利拉鲁肽每天注射一次，而西马鲁肽和替西帕肽每周注射一次。(这使得西马鲁肽和替西帕肽更具吸引力，但我们要到2033年才能看到西马鲁肽成为通用药物。)
有什么副作用?
因为所有这些药物在体内都有相同的目标，它们大多有相同的副作用。
最常见的是一系列胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。出现这种情况的部分原因是这些药物减缓了食物从胃中排出的速度，但通常是通过缓慢增加剂量来控制的。
最近的临床数据表明，胃排空缓慢对一些人来说可能是一个问题，可能会增加手术过程中食物进入肺部的风险，所以如果你正在服用这些药物，让你的医生知道是很重要的。
因为它们是可注射的，它们也会导致注射部位的反应。
在临床试验中，有一些甲状腺疾病和胰腺炎(胰腺炎症)的报道。然而，尚不清楚这些是否可归因于GLP-1模拟药物。
在动物实验中，已经发现GLP-1模拟药物会对胚胎的生长产生负面影响。目前还没有关于它们在怀孕期间使用的对照临床试验数据，但根据动物数据，这些药物不应在怀孕期间使用。
谁可以使用它们?
GLP-1模拟减肥药物(Wegovy, Saxenda, Zepbound/Mounjaro)被批准用于肥胖人群，并且只能与饮食和运动结合使用。
这些药物必须由医生开处方，而针对肥胖的药物不包括在药品福利计划之内，这也是它们价格昂贵的原因之一。但假以时日，利拉鲁肽的仿制药可能会更便宜。
Sebastian Furness接受国家卫生和医学研究委员会和澳大利亚研究委员会的资助。
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